Proč se některé rány nehojí, i když je léčba vedena správně? Proč se otitidy opakovaně vracejí navzdory cílené terapii? A proč někdy nepřichází očekávané zlepšení ani u infekcí, jejichž původce je podle kultivace citlivý na zvolené antibiotikum?
Stále více důkazů ukazuje, že problémem nemusí být pouze samotné mikroorganismy, ale také biofilm – ochranná struktura, která jim umožňuje přežívat navzdory působení antibiotik, antiseptik i imunitního systému.⁴
Právě schopnost narušit biofilm a současně nepoškozovat hojící se tkáně představuje jeden z hlavních cílů moderní lokální antiseptické terapie. Mezi látky, které v této souvislosti vzbuzují největší pozornost, patří kyselina chlorná (HOCl) – molekula, kterou organismus savců přirozeně využívá jako součást své obrany proti mikroorganismům.¹˒²
Co je kyselina chlorná (HOCl)?
Kyselina chlorná (HOCl) není nově objevená molekula ani další syntetické antiseptikum. Naopak – jde o látku, kterou živé organismy využívají k obraně proti mikroorganismům již po miliony let. U savců je přirozeně produkována neutrofilními granulocyty během imunitní odpovědi a představuje jeden z nejúčinnějších mikrobicidních mechanismů organismu.¹
Právě schopnost účinně likvidovat mikroorganismy a současně být součástí přirozené obrany organismu vedla k otázce, zda lze HOCl využít i terapeuticky.
Výsledky dosavadního výzkumu naznačují, že ano. Kyselina chlorná působí proti širokému spektru mikroorganismů a současně vykazuje velmi dobrou tkáňovou toleranci.¹˒² Tato kombinace vlastností je v antiseptické terapii velmi žádoucí, protože vysoká antimikrobiální účinnost bývá často spojena s vyšší cytotoxicitou některých tradičně používaných antiseptik.³
Právě spojení účinné kontroly mikroorganismů a šetrnosti k tkáním je důvodem, proč se HOCl v posledních letech dostává do centra pozornosti moderní antiseptické terapie, a to jak v humánní, tak veterinární medicíně.²
Proč je stabilita HOCl technologickou výzvou?
Pokud je HOCl tak účinnou a přirozenou antimikrobiální molekulou, nabízí se logická otázka: proč se její širší využití ve veterinární medicíně prosazuje až v posledních letech?
Odpověď spočívá ve stabilitě.
Kyselina chlorná je mimořádně reaktivní molekula. Právě vlastnost, která jí umožňuje rychle ničit mikroorganismy, současně způsobuje, že snadno podléhá chemickým změnám. Její stabilitu ovlivňuje pH, teplota, světlo i přítomnost organických nečistot.¹
Po dlouhou dobu proto představovalo vytvoření stabilního HOCl roztoku významný technologický problém. Historicky nebylo obtížné HOCl vyrobit, mnohem složitější bylo zachovat vysoký podíl biologicky aktivní formy po celou dobu použitelnosti produktu.¹
Právě zde se jednotlivé technologie začínají významně lišit. Konečný klinický efekt není dán pouze přítomností HOCl, ale také její koncentrací, stabilitou a schopností zachovat si své vlastnosti během skladování i používání.¹˒²
Z pohledu veterinárního lékaře je proto důležité vědět, že ne všechny HOCl přípravky jsou automaticky stejné.
Právě stabilita je tím, co odděluje zajímavou molekulu od skutečně použitelné technologie.
Jak HOCl působí na mikroorganismy?
Antimikrobiální účinek kyseliny chlorné (HOCl) je založen na rychlé oxidaci buněčných struktur nezbytných pro přežití mikroorganismů.¹ Díky své malé velikosti a elektroneutrálnímu charakteru snadno proniká buněčnými obaly, kde reaguje s proteiny, lipidy i nukleovými kyselinami.
Výsledkem je poškození buněčné stěny, inaktivace důležitých enzymů, narušení metabolismu a rychlá smrt mikroorganismu.¹˒² Na rozdíl od mnoha jiných antimikrobiálních látek není HOCl zaměřena na jediný cíl, ale současně zasahuje více struktur nezbytných pro přežití mikrobiální buňky.
Právě proto si zachovává účinnost vůči širokému spektru bakterií, virů, kvasinek i plísní.¹˒² Stejný mechanismus vysvětluje také velmi nízké riziko vzniku rezistence. Na rozdíl od antibiotik, která obvykle zasahují konkrétní metabolickou dráhu nebo buněčnou strukturu, HOCl současně poškozuje více klíčových komponent mikrobiální buňky, což mikroorganismům výrazně ztěžuje adaptaci.¹˒²
Kombinace širokého antimikrobiálního spektra, rychlého nástupu účinku a nízkého rizika vzniku rezistence řadí kyselinu chlornou mezi nejzajímavější látky současné lokální antiseptické terapie.²
Jaké vlastnosti by mělo mít ideální antiseptikum?
Moderní antiseptikum by mělo účinně redukovat mikrobiální zátěž, aniž by současně poškozovalo tkáně, které se snažíme hojit. Právě hledání rovnováhy mezi antimikrobiální účinností a tkáňovou tolerancí představuje jeden z hlavních cílů současného wound managementu.³
Vedle širokého antimikrobiálního spektra by mělo působit rychle, zachovávat si účinnost i v přítomnosti organického materiálu a ideálně být schopné narušovat biofilm, který představuje jednu z hlavních příčin selhávání léčby chronických ran.³
Současně by mělo vykazovat nízkou cytotoxicitu a minimální riziko vzniku rezistence. Právě schopnost spojit účinnou kontrolu mikroorganismů s podporou hojení je důvodem, proč se v posledních letech stále větší pozornost věnuje kyselině chlorné (HOCl).¹˒²˒³
Biofilm: proč selhává léčba chronických ran
Jedním z nejvýznamnějších důvodů, proč se některé rány nehojí navzdory správně vedené terapii, je přítomnost biofilmu. Přestože je tento fenomén v humánní medicíně intenzivně studován již řadu let, jeho význam bývá v běžné klinické praxi stále podceňován.⁴
Biofilm představuje organizované společenství mikroorganismů přichycených k povrchu tkáně a obklopených vlastní ochrannou extracelulární matrix (EPS). Tato vrstva tvořená polysacharidy, proteiny, lipidy a extracelulární DNA vytváří mechanickou i chemickou bariéru mezi mikroorganismy a okolním prostředím.⁴
Právě tato ochranná struktura významně omezuje průnik antibiotik, antiseptik i imunitních buněk do hlubších vrstev biofilmu. Mikroorganismy tak mohou přežívat i v situacích, kdy jsou bakterie na jeho povrchu úspěšně eliminovány.⁴
Z pohledu veterinárního lékaře je důsledkem dobře známá situace: kultivace prokáže citlivost k podávanému antibiotiku, léčba je vedena správně, a přesto nedochází k očekávanému klinickému zlepšení.⁴
Přítomnost biofilmu navíc udržuje chronický zánět, podporuje produkci proteáz a narušuje tvorbu nové tkáně. Výsledkem je stagnace hojení, která bývá typická pro chronické rány, dehiscence, fistulace, pododermatitidy nebo recidivující otitidy.⁴
Současné poznatky ukazují, že samotná antibiotická terapie často nedokáže biofilm účinně odstranit. Úspěšná léčba proto vyžaduje kombinaci více postupů – odstranění nekrotické tkáně, narušení biofilmové matrix, redukci mikrobiální zátěže a vytvoření podmínek podporujících hojení.⁴˒⁶
Význam biofilmu potvrzují i moderní studie zaměřené na účinnost antiseptik. Herruzo a Herruzo prokázali, že zatímco přítomnost biofilmu výrazně snižuje účinnost chlorhexidinu, dostatečně stabilní a koncentrovaná HOCl si zachovává schopnost redukovat bakteriální populaci i v tomto náročném prostředí.⁵ Podobně i novější práce potvrzují, že schopnost ovlivnit biofilm patří mezi klíčové parametry moderní lokální antiseptické terapie.⁶
Biofilm proto nepředstavuje pouze mikrobiologickou zajímavost. Je jedním z hlavních důvodů, proč se některé infekce opakovaně vracejí, proč chronické rány stagnují a proč ani správně zvolená antibiotická terapie nemusí vést k očekávanému výsledku.
Moderní management ran: proč už nestačí pouze dezinfikovat
Pohled na léčbu ran prošel v posledních desetiletích zásadní změnou. Zatímco dříve byla hlavním cílem především eliminace infekce a vysušení rány, současný management ran se zaměřuje na vytvoření optimálních podmínek pro přirozený průběh hojení.⁷
Dnes již víme, že úspěšné hojení není dáno pouze absencí infekce. Stejně důležitá je kontrola zánětu, odstranění nekrotické tkáně, management exsudátu, podpora granulace a vytvoření prostředí umožňujícího efektivní epitelizaci.⁷
Jedním z nejvýznamnějších posunů moderní léčby bylo opuštění dříve rozšířeného názoru, že rána by měla být co nejvíce vysušována. Současné poznatky naopak ukazují, že vlhké prostředí podporuje buněčnou migraci, tvorbu granulační tkáně i následnou epitelizaci.⁷
Základním krokem moderního ošetření ran zůstává důkladná laváž a šetrné odstranění faktorů bránících hojení. Cílem již není pouze redukce mikroorganismů, ale aktivní podpora všech fází hojení při maximálním respektu k nově vznikající tkáni.⁷
Významnou roli zde hrají také hydrogely, které podporují autolytický debridement, pomáhají udržovat optimální vlhkost spodiny rány a vytvářejí prostředí příznivé pro regeneraci tkání.⁷
Právě na těchto principech je založen i moderní přístup využívající stabilizovanou kyselinu chlornou (HOCl), která umožňuje spojit kontrolu mikrobiální zátěže s podporou přirozených procesů hojení.⁷˒⁸˒⁹
Klinické využití stabilizované HOCl ve veterinární medicíně
Skutečný význam stabilizované kyseliny chlorné (HOCl) nespočívá pouze v jejích antimikrobiálních vlastnostech. To, co na ní veterinární lékaře stále více zajímá, je možnost jejího použití v situacích, kde je současně potřeba účinně kontrolovat mikrobiální zátěž a podpořit hojení. Právě tato kombinace stojí za jejím stále širším využitím napříč veterinární medicínou.
Rány, chirurgie a dermatologie
Nejčastější využití nachází stabilizovaná HOCl právě v případech, kde je potřeba spojit kontrolu mikroorganismů s maximální šetrností vůči tkáním. Patří sem akutní i chronické rány, dehiscence chirurgických sutur, abscesy, fistulace, odřeniny, povrchové pyodermie i dlouhodobě se nehojící kožní defekty.⁴˒⁵˒⁶
Právě chronické rány patří mezi situace, které veterináře často frustrují nejvíce. Rána se zdánlivě zlepšuje, následně stagnuje nebo se opakovaně vrací do zánětlivé fáze. Dnes již víme, že za tímto průběhem často stojí faktory, které udržují ránu v chronickém zánětu a brání jejímu hojení.⁴˒⁵˒⁶
Zejména během letních měsíců se veterinární lékaři často setkávají také s hot spoty (akutní vlhkou dermatitidou). Právě zde bývá léčba komplikována kombinací bakteriální kontaminace, autotraumatizace a vlhkého prostředí, které podporuje množení mikroorganismů a brání hojení. U déletrvajících nebo opakovaně se vracejících lézí může k přetrvávání zánětu přispívat také přítomnost biofilmu.
V těchto případech je zásadní nejen kontrola mikrobiální zátěže, ale také zabránění dalšímu traumatizování postiženého místa. V praxi se proto nabízí kombinace pravidelného čištění pomocí Sanocyn forte Solution, následné aplikace Sanocyn forte Hydrogel a mechanické ochrany postižené oblasti pomocí ochranného oblečku nebo jiných bariérových pomůcek. Právě odstranění možnosti dalšího olizování a traumatizace bývá často stejně důležité jako samotná lokální terapie.
Sanocyn forte Solution je určen k laváži a šetrnému čištění ran, zatímco Sanocyn forte Hydrogel pomáhá udržovat vlhké prostředí rány, podporuje autolytický debridement a vytváří podmínky příznivé pro tvorbu granulační tkáně. Jejich kombinace odpovídá principům moderního managementu ran.⁷˒⁸˒⁹
Nejde přitom pouze o komplikované chirurgické případy. Stejný princip lze využít také u povrchových pyodermií, interdigitálních dermatitid, podráždění kožních záhybů, pooperačních ran nebo dalších stavů, kde je potřeba dlouhodobě pečovat o hojící se tkáň, kontrolovat mikrobiální zátěž a současně nenarušovat proces hojení.
Oftalmologie
Právě oftalmologie patří mezi oblasti, které veterináře často překvapí nejvíce. Oční tkáně patří k nejcitlivějším strukturám organismu a možnosti lokální antiseptické terapie zde bývají omezené.
Na veterinárních seminářích byla opakovaně prezentována možnost využití HOCl při výplachu oka po odstranění cizího tělesa, hygieně periokulární oblasti nebo jako součást podpůrné péče u pacientů s rohovkovými ulceracemi. Právě kombinace antimikrobiálního účinku a velmi dobré tkáňové tolerance činí z této indikace jednu z nejzajímavějších oblastí využití HOCl. Pro řadu veterinárních lékařů bývá právě možnost použití v oblasti oka momentem, kdy si uvědomí, že HOCl není pouze „další dezinfekce na rány“.
Pro tyto situace byl vyvinut Sanocyn Eye Cleaner určený pro hygienu oka a jeho okolí.
Otologie
Chronické otitidy představují jeden z nejčastějších důvodů opakovaných návštěv veterinární ordinace. Bakteriální infekce, přemnožení kvasinek rodu Malassezia i tvorba biofilmu ve zvukovodu mohou významně komplikovat léčbu a přispívat k recidivám onemocnění.⁴˒⁵
Právě kombinace biofilmu a kvasinkových infekcí bývá důvodem, proč některé případy reagují na terapii pouze přechodně a po několika týdnech se vracejí zpět do ordinace. Klinické případy prezentované na veterinárních seminářích ukazují, že právě pravidelná hygiena zvukovodu může být důležitou součástí dlouhodobého managementu těchto pacientů.
V těchto situacích nachází využití Sanocyn Ear Cleaner.
Je však vhodné zmínit, že při potvrzené nebo suspektní perforaci bubínku není použití přípravků na bázi HOCl doporučováno. Důvodem jsou experimentální data naznačující možnost nežádoucích účinků při průniku do struktur středního a vnitřního ucha, a proto je v těchto případech na místě zvýšená opatrnost.
Dutina ústní
Dentální plak je ve své podstatě biofilm. Právě tato skutečnost propojuje stomatologii s problematikou chronických ran mnohem více, než by se na první pohled mohlo zdát.
Biofilm stojí na počátku většiny případů gingivitidy, parodontitidy i následné ztráty zubů. Vedle profesionální dentální hygieny a mechanického odstraňování plaku proto získává stále větší význam také každodenní kontrola mikrobiální zátěže v dutině ústní.
K tomuto účelu byl vyvinut Sanocyn Dental, který lze využít jako součást běžné péče o dutinu ústní i v období po stomatologických zákrocích nebo extrakcích zubů.
Hygiena předkožky u psů
Méně známou, ale velmi praktickou indikací je hygiena předkožky u psů. Opakované hromadění sekretu, zápach nebo chronické podráždění předkožkového vaku patří mezi časté důvody návštěvy veterinární ordinace a současně bývají zdrojem opakovaných dotazů ze strany majitelů.
Pro tuto oblast byl vyvinut Sanocyn Preputial Rinsing Solution určený k hygienickému výplachu předkožkového vaku a odstranění sekretu, mikrobiální kontaminace a nečistot.
Právě tato indikace ukazuje, že HOCl není zajímavá pouze při léčbě ran a infekcí. Díky své šetrnosti umožňuje pravidelnou hygienu citlivé sliznice předkožky, pomáhá snižovat mikrobiální zátěž a může přispět k omezení opakovaných problémů. Je tak příkladem využití HOCl nejen v terapii, ale také v prevenci.
Produkty zmíněné v článku – kliknutím zobrazíte konkrétní produkt.
Proč právě Sanocyn®?
Po přečtení předchozích kapitol je zřejmé, že skutečnou výzvou není samotná výroba HOCl, ale její stabilita. Právě schopnost zachovat vysoký podíl biologicky aktivní HOCl po celou dobu použitelnosti produktu rozhoduje o tom, zda se z zajímavé molekuly stane skutečně použitelný nástroj každodenní praxe.¹˒²
Na řešení tohoto problému postavila společnost Loxotec vývoj celé produktové řady Sanocyn®. Výrobce využívá vlastní elektrochemický výrobní proces, technologii ECALIT® a systém stabilizace, jehož cílem je zajistit dlouhodobou stabilitu a reprodukovatelnost produktu. Přesný princip technologie výrobce nezveřejňuje a chrání jej jako své know-how.
Z pohledu veterinárního lékaře je však důležitější výsledek než samotný výrobní postup. Sanocyn® nabízí stabilizovanou formu HOCl určenou pro každodenní použití v celé řadě klinických situací – od chronických ran a dermatologických pacientů přes dutinu ústní až po oko, ucho nebo hygienu předkožky u psů.
Právě stabilita je tím, co odděluje zajímavou molekulu od skutečně použitelné technologie v každodenní veterinární praxi.
Závěr
Chronické rány, recidivující infekce a biofilm představují každodenní výzvy veterinární praxe. Současné poznatky ukazují, že samotná eliminace mikroorganismů často nestačí a úspěšná léčba vyžaduje kombinaci účinné kontroly mikrobiální zátěže, respektování fyziologie hojení a dlouhodobé práce s biofilmem.⁴˒⁵˒⁶
Kyselina chlorná (HOCl) představuje zajímavý příklad toho, jak lze využít přirozené obranné mechanismy organismu v moderní medicíně. Díky širokému antimikrobiálnímu spektru, dobré tkáňové toleranci a schopnosti působit i v prostředí biofilmu si nachází stále širší uplatnění ve veterinární praxi.¹˒²
Klíčovým faktorem však není pouze samotná HOCl, ale také schopnost zachovat její stabilitu a biologickou aktivitu v podobě vhodné pro každodenní klinické použití. Právě na tomto principu je postavena technologie společnosti Loxotec a produktová řada Sanocyn®.
Moderní antiseptická terapie dnes není jen o boji s mikroorganismy. Je především o podpoře hojení, kontrole biofilmu a respektování tkání, které se snažíme léčit.
Literatura
1. Wang L, Bassiri M, Najafi R, Najafi K, Yang J, Khosrovi B, Hwong W, Barati E, Belisle B, Celeri C, Robson MC.
Hypochlorous Acid as a Potential Wound Care Agent: Part I. Stabilized Hypochlorous Acid: A Component of the Inorganic Armamentarium of Innate Immunity.
Journal of Burns and Wounds. 2007;6:e5.
2. Robson MC, Payne WG, Ko F, Mentis M, Donati G, Shafii SM, Culverhouse S, Wang L, Khosrovi B, Najafi R, Cooper DM.
Hypochlorous Acid as a Potential Wound Care Agent: Part II. Stabilized Hypochlorous Acid: Its Role in Decreasing Tissue Bacterial Bioburden and Overcoming the Inhibition of Infection on Wound Healing.
Journal of Burns and Wounds. 2007;6:e6.
3. Kramer A, Dissemond J, Kim S, Willy C, Mayer D, Papke R, Tuchmann F, Assadian O.
Consensus on Wound Antisepsis: Update 2018.
Skin Pharmacology and Physiology. 2018;31(1):28–58. doi:10.1159/000481545.
4. Fazli M, Bjarnsholt T, Kirketerp-Møller K, Jørgensen B, Andersen AS, Krogfelt KA, Givskov M, Tolker-Nielsen T.
Nonrandom Distribution of Pseudomonas aeruginosa and Staphylococcus aureus in Chronic Wounds.
Journal of Clinical Microbiology. 2009;47(12):4084–4089.
5. Herruzo R, Herruzo I.
Antimicrobial efficacy of a very stable hypochlorous acid formula compared with other antiseptics used in treating wounds: In vitro study on micro-organisms with or without biofilm.
Journal of Hospital Infection. 2020;105(2):289–294. doi:10.1016/j.jhin.2020.01.013.
6. Fleming D, Sun Y, Ban K, Malone-Povolny M, Eberly A, Goudie MJ, Webster TJ, Chalmers JA, Sun K, Liu Y.
HOCl-producing electrochemical bandage for treating Pseudomonas aeruginosa biofilms in vitro and infected wounds in vivo.
Bioactive Materials. 2024;35:250–266.
7. Sibbald RG, Elliott JA, Persaud-Jaimangal R, Goodman L, Armstrong DG, Harley C, Coelho S, Xi N, Evans R, Mayer DO, Zhao X, Heil J, Kotru B, Delmore B, LeBlanc K, Ayello EA, Smart H, Tariq G, Alavi A, Somayaji R.
Wound Bed Preparation 2021.
Advances in Skin & Wound Care. 2021;34(4):183–195. doi:10.1097/01.ASW.0000733724.87630.d6.
8. Burian EA, Sabah L, Kirketerp-Møller K, Gundersen G, Ågren MS.
Effect of Stabilized Hypochlorous Acid on Re-epithelialization and Bacterial Bioburden in Acute Wounds: A Randomized Controlled Trial in Healthy Volunteers.
Acta Dermato-Venereologica. 2022;102:adv00727.
9. Sakarya S, Günay N, Karakulak M, Ozturk B, Ertugrul B.
Hypochlorous Acid: An Ideal Wound Care Agent with Powerful Microbicidal, Antibiofilm and Wound Healing Potency.
Wounds. 2014;26(12):342–350.
Další zdroje použité při přípravě článku
Veterinární odborné semináře společnosti Loxotec (2025–2026).
Technické a produktové materiály společnosti Loxotec k produktové řadě Sanocyn®.
Osobní komunikace se zástupci společnosti Loxotec týkající se technologie ECALIT®, stability HOCl a veterinárních indikací (2026).
Článek vznikl na základě odborné literatury, veterinárních seminářů společnosti Loxotec a dostupných technických podkladů výrobce.
Autor: MVDr. Barbora Siegelová, M+H vet s.r.o.